全省新型农村合作医疗工作进展

情况专报（2008－5）

【最新进展】

2008年全省157个有农业人口的开展合作医疗的县（市、区）共有7280.20万农民参加合作医疗，参合率91.80％。1月1日至5月底，累计补偿医疗费用207281.13万元，其中，住院（大额）补偿176248.81万元，门诊（小额）补偿31032.32万元。享受合作医疗补偿的参合农民1695.1万人次，其中，住院（大额）补偿221.49万人次，门诊（小额）补偿1473.61万人次。补偿金额达到封顶线30000元的参合农民1026人。

【工作动态】

▲5月28日，宋璇涛副省长赴鹤壁市调研，了解新型农村合作医疗工作开展情况。在省卫生厅及鹤壁市委、市政府有关负责人陪同下，宋璇涛副省长考察了浚县新农合经办机构、有关定点医疗机构和村卫生所，走访了部分农民群众，同时听取了一些干部群众对新农合工作的意见和建议。在随后召开的座谈会上，宋璇涛副省长强调，新农合工作要做到为民服务与基层医疗机构基础设施建设相协调，制度建设与体制创新相统一，部门管理与社会监督相一致，增加透明度，尽最大可能接受社会的监督。

关于下一步的工作，宋璇涛副省长要求一是要抓服务，帮助老百姓解决就医问题，这是一切工作的出发点和落脚点；二是要抓制度，根据实践中出现的新情况、新问题，不断研究制定与之相适应的有关政策措施；三是要抓重点，当前要重点抓队伍建设，以及与群众利益息息相关的热点、难点问题；四是要抓创新，用全局的观点、长远的视野审视新农合工作，并在实践中探索，在探索中规范，在规范中提高。

【经验介绍】

▲安阳市不断完善新农合管理新举措，充分发挥新农合基金使用效益，最大程度地让参合农民受益。一是将单病种限价管理病种由62种扩大到125种，其中33种实行按病种付费，较大幅度地降低了医疗费用，部分常见病种在乡镇卫生院治疗近于全免费。今年前5个月，有25209人通过单病种限价管理降低了医疗费用，占同期就医参合农民总数的22.21%，节约统筹基金约400万元。

二是出台乡镇卫生院入院十条基本标准，即：发热病人体温＞38.5℃,出现严重的全身症状或同时存在其他伴发疾病者；腹泻病人出现中度及以上脱水的；冠心病患者近期出现心电图改变的；脑血管病发作期；口服降糖药物不能控制血糖的糖尿病患者；小儿支气管肺炎有X线改变的；眩晕症发作期的；有机磷农药中毒的；足月妊娠分娩的；其它需要手术治疗的常见病与创伤。同时规定了乡镇卫生院质量管理的可控量化指标，从而有效规范了乡镇卫生院诊疗行为和参合农民就医行为。

三是不断探索新农合便民利民措施。如：滑县开通“16808168”新农合政策咨询热线，实现每天24小时自动语音不间断咨询服务；林州市实行市人民医院等5家医院参合病人身份核查互认制度，并实行贫困参合病人提前救助的方法，即合管办将报销补助款提前交付给住院病人，出院后据实结算等。

▲洛阳市卫生局实行“新农合补助业务承办机构考评办法和考核标准”制度。一是制定全市新农合补助业务承办机构考核考评标准。将新农合承办机构组织领导、机构建设、举报投诉、业务培训、政策落实、基金管理、财务管理等指标细化量化，给出不同分值，采用总分百分制进行考评考核，得分85分以上为优秀，85分以下70分以上为合格，70分以下为不合格；二是签订协议，上交履约保证金。与所有承办新农合补助业务的机构签订委托承办协议，并上交一定额度的履约保证金；三是定期考核。由市、县两级卫生、财政部门在年度结束后组成考评考核小组，采用查阅原始档案资料、财务审计、访谈群众和定点医疗机构等形式考评考核打分。根据考核结果，优良者全额退还履约保证金，合格者根据分值确定扣留款项额度，不合格者不予退还，考评考核结果上报市委、市政府。

2008.5专报报表Microsoft Excel 工作表.xls