深入贯彻落实科学发展观

努力推进全省医政工作持续健康发展

----在2008年全省医政工作会议上的讲话

河南省卫生厅副厅长    夏祖昌

（2008年3月27日）

同志们：

这次全省医政工作会议的主要任务是：深入贯彻落实党的十七大和全国、全省卫生工作会议精神，总结回顾过去一年医政工作，安排部署2008年工作，进一步统一思想，明确任务，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，深化改革，加强管理，努力推进我省医疗卫生事业持续健康发展。下面，我讲三点意见。

一、2007年医政工作简要回顾

2007年，全省医政工作以科学发展观为指导，紧紧围绕全省卫生工作重点和人民群众反映的热点、难点问题，按照“安全、规范、创新、服务”的思路，突出重点，统筹兼顾，真抓实干，综合推进，实现了单项工作争先进、重点工作有突破、整体工作上台阶的目标。

（一）健全机制，狠抓落实，医院管理年活动成效显著。2007年是医院管理年活动的第三个年头。我省认真贯彻落实徐光春书记和李成玉省长、王菊梅副省长等领导同志关于加强医院管理工作的重要指示，按照厅党组提出的“理念再深化、管理再加强、质量再提高、服务再创新”的总体要求，本着抓管理、促规范、重服务、建机制的指导思想，医院管理年活动达到了管理进一步规范、群众更多受益的双重目标，在三年的医院管理年实践中创立了医院管理工作的“三个机制、两种模式”。一是建立了以属地化全行业管理、责任目标管理、信息公示、社会监督、督查整改和医院管理综合评价奖惩等六项制度为主要内容的医政工作机制。二是建立了以规范医疗机构执业准入行为、医疗服务行为、医务人员执业行为、临床用药行为、医学检查行为、医疗收费行为等六种执业行为为主要内容的医院管理机制。三是建立了医院管理年活动与行风建设、与深化医院改革、与创建平安医院、与打击非法行医、与争创“廉医诚信为民和谐”医院和“爱岗位、献爱心，争做人民健康好卫士”活动等其它卫生工作相结合的卫生工作互动机制。四是建立了以病人为中心、以需求为导向、以人文为基础、以和谐为目标的人本化医疗服务模式。各地医疗机构相继采取了很多便民惠民措施，开展了温馨服务、感动服务，人民群众医疗服务满意度逐年提高。五是建立了标准统一、分级管理、行政主导、专家参与的医院管理综合评价模式。在管理年活动中，先后制定了《河南省医疗机构医疗护理核心制度》、《河南省医务人员规范服务守则》、《关于加强医患沟通构建和谐医患关系的指导意见》等100多个规范性文件。各级卫生部门下达整改通知书4456份，督查专家组提出整改建议和措施52126条，促进了医疗服务质量持续改进，初步实现了病人利益最大化、医护质量最优化、服务流程简便化、诊疗检查合理化、保护隐私规范化、接诊环境温馨化、关爱病人细微化、言谈举止礼仪化、医患沟通亲情化、医疗纠纷最低化的“十化”服务目标。 

综合考核表明：我省各级医院管理水平、服务质量、服务效率明显提高，医疗纠纷逐年下降，医疗费用增长得到控制。三年来，我省门诊人均费用、出院者人均费用始终低于全国同期平均水平。2005年-2007年，全省县以上城市医院门诊人均费用保持95元以下，出院者人均医疗费用保持在3000元以下，分别是全国同期平均水平的70%、60%左右。全省城乡医疗机构平均门诊人次、住院人次费用分别为58.5元、1923.33元，分别是全国平均水平的61.7% 、56.8%。《健康报》、《医院报》、《河南日报》、《医药卫生报》、《卫生部医院管理年活动简报》等报刊均作了深度报道。卫生部督查组给予了充分肯定。徐光春书记批示给予鼓励，省委宣传部组织各大媒体进行集中宣传，全国卫生工作会议和全国医政工作会议均作大会交流。 在下个月召开的全国医政工作会议上我省将受到卫生部表彰。

（二）城乡并重，协调发展，医疗急救服务体系进一步完善。以构建覆盖城乡的医疗急救服务体系为目标，按照“政事分开、属地管理、科学规划、覆盖城乡”的原则，坚持院前急救和院内急救相结合，日常急救和突发事件救治相结合，城市和农村相结合，医疗急救和社会救援相结合，以质量和效率为重点，强力推进全省院前急救由城市向农村延伸。

一是院前急救网络进一步完善。18个省辖市市级120急救中心全部完成运行良好，县级“120”急救指挥中心已建成83个，完成省政府签订的完成80个县的年度建设目标。

二是急救站建设明显加强。制定了《河南省院前急救站基本标准》、《河南省乡镇卫生院急救站基本标准》，实施院前急救“五统一”管理。依托城乡医疗机构设置了616个院前急救站，全省有急救指挥调度人员1247名、急救医务人员10384名、救护车1464辆，全年紧急救治1500万人次。

三是急救能力显著提高。不断开展急救诊疗技术强化培训，制定了应急医疗反应工作手册，组织开展了急救技能比武和防汛演习活动，完善应急医疗救治预案，建立了与公安、消防、地震等部门联动机制，急救技能和应急反应能力明显提高。在做好日常急救的同时，及时组派医疗队圆满完成救灾医疗任务，指导并成功实施了“7.25”京珠高速漯河段硫酸二甲酯泄漏事件伤员救治、“7.29”陕县支建煤矿淹井事件69名矿工医疗救援等工作。我省创新急救管理模式取得的成效受到了卫生部充分肯定，人民网和健康报均作了专题报道。

（三）巩固成果，常抓不懈，血液管理工作取得新的成就。以确保输血安全为中心，完善采供血服务体系和监督管理体系建设。在巩固“四个过渡”成果的基础上，实施血液管理工作“四个转移”：血站建设向现代化建设转移，血库建设向规范化建设转移，采供血服务向突出内涵建设转移，临床输血安全重心向基层转移，血液管理成果进一步巩固，水平进一步提高。

全省临床用血已连续10年100%来源于无偿献血，连续7年保持自愿无偿献血。继2004年我省荣获唯一的全国无偿献血先进省之后，2007年再度荣获全国唯一无偿献血先进省，17个省辖市均获得了全国无偿献血先进市，省卫生厅荣获全国无偿献血促进奖。

以采供血工作“四化”建设为载体，推进献血队伍稳定化、采血网络化、供血一体化、管理规范化建设。全省无偿献血者36万人，年供血量同比增加10%达136吨，400ml献血者达89%，农村献血比例达67%%，世界卫生组织倡导的，三次以上无偿献血者构成的稳定献血队伍比例已达43%。加强血站和供血库一体化建设，牢固建立了安全有效、覆盖城乡的采供服务体系。

制订了乡镇卫生院和城市一级医疗机构临床输血暂行规定，保证基层医疗机构临床输血安全。以贯彻落实血站质量管理规范和实验室质量管理规范为主线，完善了血站规章制度、岗位职责、操作细则和质量标准，完善了血站内部质量控制体系。强力推行科学用血，成分输血比例持续保持在98%以上，以优异成绩通过全国血液检查组抽查。 

（四）规范管理，提高水平，艾滋病医疗救治工作取得新的进展。一是救治条件进一步改善。对农村新增HIV感染者大于20人的16个行政村建设了村卫生室，新增病人均纳入了治疗体系。二是救治工作进一步规范。会同省财政、劳动保障等部门，进一步完善救治政策，确立了急重症患者治疗标准、经费和治疗原则;制定了城镇艾滋病人诊疗管理办法和艾滋病诊疗规范化流程，调整了129种常见机会性感染基本用药目录。年内有5579名一线医务人员和管理人员接受省级强化培训。二百多名医生与符合抗病毒治疗条件的五百多名儿童建立了对应救治关系，实施了规范化治疗并取得满意效果。三是救治管理进一步强化。完善了监督制度、社会监督员制度、专家巡诊制度，认真实施国际合作项目，探索建立艾滋病医疗救治质量评价体系。在各地自查的基础上，开展重点督导，及时解决基层管理和治疗问题。据对周口、商丘、郑州等地4县293名患者开展的随机疗效评价显示，CD4平均升高152/ mm 3 ，死亡率由12.3%下降到5.1%。卫生厅对100名一线医务人员和52所管理规范的定点医疗机构进行了表彰。

（五）健全制度，严格监督，医疗服务要素准入管理进一步规范。

一是医疗机构准入管理进一步规范。制定下发了《河南省医疗机构行政许可办理程序》、《河南省医疗机构设置审批、名称核准若干规定》，明确医疗机构准入程序，严格医疗机构设置审批、执业登记、医疗机构校验和增设诊疗科目管理。

二是医疗技术准入管理进一步加强。依据国家有关法规和规定，建立相关专业技术准入专家委员会，对医疗美容、性病、血液净化、器官移植、造血干细胞采集和临床应用技术、心血管介入诊疗技术进行严格准入，清理整顿了洗血去脂、肢体延长术等违规临床技术项目。

三是医疗专业质量控制进一步强化。按照“抓龙头、建网络、上水平”的思路，依托省级相关机构，建立和完善了省级检验、麻醉、心血管介入、肿瘤、眼科、精神病、烧伤、急救、新生儿重症救护、血液净化等专业质控中心及质量控制网络，同时开展了专业质量控制研究，带动了全省相关专业整体水平的提高。

四是医院药事管理进一步加强。认真贯彻落实《处方管理办法》，建立了处方权审批制度、处方评价制度、临床药师查房制度、处方点评制度等，完善了处方开具、调剂、保存等管理措施，规范处方行为，促进了合理用药。建立了药品不良反应报告和监测制度，圆满完成鞘注甲氨蝶呤和盐酸阿糖胞苷在医疗机构流向的清查监测工作。

五是执业医师考试工作平稳有序。针对07年考试工作的新情况、新要求，我省各级卫生行政部门实施“五个强化”：强化组织领导，强化考务培训、强化保密管理、强化监考和巡考、强化服务，全面落实各级考务管理责任、保密责任，严格考试纪律，圆满完成47540名考生考试组织工作。

（六）因地制宜，积极探索，医疗服务改革取得新的进展。围绕控制医疗费用，开展单病种限价和济困医疗服务制度，二级以上医院设立限价单病种354个，收治病人199722例，减少患者医疗费用7557.68万元。围绕医疗救助制度改革，建立济困医院68所，床位4475张，诊疗939652人次，减免医疗费用3946.54万元。配合有部门稳步推进企业医院分离工作，鼓励社会资金兴办民营医院，逐步营造公立机构为主体、民营医院为补充的医疗服务格局。全省已设置民办医院191所，床位7486张，一批突出特色专科的民办医院正在健康成长。

（七）多策并举，注重实效，城市支援农村卫生工作深入开展。认真实施"万名医师支援农村卫生工程"、积极开展“三下乡”活动、百千万工程，组织城市医疗机构为农村送医、送药、送知识、送健康，送技术，做到人员、时间、内容、措施四到位，使城市支援农村卫生工作经常化、制度化，使广大农村居民得到更多实惠。去年 31所三级医院的155名医务人员完成了第三批“万名医师支援农村卫生工程”，127所二级以上医疗机558名医务人员对口支援了186所乡镇卫生院。先后组织16366名医务人员参加卫生支农活动，诊治病人29.2329万人次，培训医务人员108579人次 ，发放科普资料16.7万份，赠送药品、器械价值627万元。配合有关部门在大别山区举办了“振兴老区、服务三农、科技列车大别山行”大型科普活动，并向革命老区捐增了8万多元的医疗器械和药品，开展义诊活动。

同时，我们还积极协调有关部门，将平安医院创建活动列入了省综合治理考核目标内容，建立组织，制订方案，协调组织卫生、公安、宣传、综治等六个成员单位对平安医院创建活动进行了督导检查。初步形成了以建立医院综合治安防控体系为重点，以构建和谐医患关系为目的，有关部门齐抓共管的工作局面，努力维护医院正常医疗秩序。

同志们，过去的一年，是医政工作取得显著成绩的一年，是全省医疗系统加压奋进、负重前进的一年。2005年开展医院管理年活动以来，是卫生工作最受社会各界关注、最受人民群众关心的时期，也是我省医疗卫生事业创新发展、奋发有为、人民群众获益最多的时期。在医疗卫生发展实践中，我们始终把发展作为第一要务，把监管和服务作为重要职责，要坚定不移地坚持科学发展观，坚持改革和管理并重，坚持制度创新，坚持求真务实的作风；在工作方法上，突出重点，统筹兼顾，典型带动，全面发展；在工作理念上，坚持以人为本，以服务为宗旨，以中国特色社会主义理论指导医政工作；坚持依法执政，力求用制度建设和健全工作机制推进医政工作健康发展。

这些成绩的取得，是厅党组科学决策、正确领导的结果，是有关部门和社会各界关心支持的结果，是各级卫生行政部门和广大医务人员团结一致、共同努力的结果。全省广大医政干部和医务人员为缓解群众看病贵、看病难付出了艰苦努力，为卫生行业进入全省政风行风评议前16名做出了积极贡献。借此机会，我代表卫生厅党组向在座的各位代表并通过你们向全省广大医务人员表示衷心地感谢和诚挚的问候！

二、以党的十七大精神为指导，推动全省医政工作又好又快发展

十七大报告明确提出：要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。卫生部提出了“健康中国2020” 战略，为卫生改革与发展指明了方向。全省医政工作者和广大医务人员要深入学习，提高认识，转变观念、勇于探索，把思想和行动统一到十七大精神上来，充分发挥卫生事业发展主力军作用，确保如期实现人人享有基本医疗卫生服务的卫生战略发展目标。如何以十七大精神为指导，推进卫生改革，做好新形势下的医政工作，谈几点意见：

（一）必须坚持中国特色的卫生事业发展道路。中国特色社会主义卫生发展道路，既是中国特色社会主义道路的重要组成部分，也体现了医疗卫生事业的特点和规律。中国特色社会主义卫生事业必须坚持为人民健康、为人的全面发展、为经济社会发展服务的方向；坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以建立基本医疗卫生制度为重点，以安全、有效、方便、价廉为原则，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标。强化政府责任和投入保障。确立卫生工作在增进人民健康、推动经济发展、维护社会稳定、促进社会和谐等方面的重要地位和作用，努力建设和完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。这些都是我们在推进改革管理中必须把握和坚持的，在具体工作中必须认真领会研究和落实的。

（二）必须坚持科学发展观。科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。

加快发展是医疗卫生工作的第一要务。解决医疗卫生工作中存在的问题，根本办法是发展。发展是前提和基础，不发展很多问题都得不到解决。客观分析当前医政管理工作中的问题和困难，群众反映强烈的看病难问题实质上是体制性、机制性和投入不足、资源配置不合理问题，要真正解决这些问题，就必须坚持以科学发展观为指导，谋发展，促发展，创新发展理念，转变发展方式，破解发展难题，提高发展质量。经济社会发展了，卫生事业发展了，这些问题也就会相应的得到解决。

以人为本，就是要把最广大人民的根本利益作为医疗工作的出发点和落脚点，坚持以人民利益为根本，坚持卫生事业是人民的事业，人民群众有责任关心支持，也有权利享有医疗卫生事业发展成果。要始终明确医疗卫生事业发展的根本目的是为人民健康服务，确保医疗卫生工作围绕保障人民健康权益、维护社会公平正义来实施。这就要求广大医疗卫生工作者以高度的责任感，为人民健康提供良好的服务；各级政府要保障医疗卫生服务的投入和条件，逐步建立健全医疗保障体系，形成全民共享机制；广大群众要尊重医学，尊重卫生事业发展规律，尊重医生，共同维护良好的医疗执业环境和社会秩序；新闻媒体要正确引导舆论，弘扬主旋律，促进医患和谐。“人人有责，人人共享”，这才是卫生事业以人为本的基本内容。

全面可持续发展，就是要认真总结近年来医政管理工作的经验和方法，深谋远虑，在巩固成果的基础上提出新目标，制定新措施，取得新成效。

统筹兼顾，要立足卫生工作全局，统筹规划，协调发展，正确处理涉及医疗卫生事业发展全局的一系列关系问题，提高工作的系统性、原则性、预见性和创造性，做到顾此不失彼。要坚持城乡统筹、区域统筹、公共卫生与医疗服务统筹、公立和非公立机构统筹、基础设施与人才建设统筹，统筹协调局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系，做到讲大局，顾整体，绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局；要正确处理广大医务人员与人民群众的利益关系。人民群众的利益高于一切，要把医务人员利益与人民群众利益有机结合起来，充分调动广大医务人员主观能动性，通过为人民群众提供良好服务，体现自身价值。同时要加强协调，争取政府加大投入，改革体制机制，创造卫生事业发展的良好环境。

（三）必须坚持公共医疗卫生的公益性质。卫生事业是社会公益事业。发展医疗卫生事业，提高人民健康水平，是与科技、教育、文化、体育并列的社会事业不可或缺的组成部分，是我们党全心全意为人民服务宗旨的具体体现，是全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会的内在要求。坚持公共医疗卫生的公益性质，就是要坚持为人民健康服务，为人的全面发展服务，为经济社会发展服务的方向；就是要以中国特色社会主义理论体系为指导，提高对卫生事业性质、作用和地位的认识；就是要形成政府主导、多部门合作、全社会参与的卫生工作机制。通过强化政府责任，充分发挥政府的动员、领导、投入、服务和监管职能，完善国民健康政策，健全公共卫生财政保障制度，加大财政投入，增强公共医疗卫生服务的提供能力；就是要坚持共同建设、共同享有的原则，积极争取各有关部门的协同配合，鼓励和引导社会资源发展壮大卫生事业，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，全面贯彻社会主义卫生事业的本质要求，为基本医疗卫生制度的健康运行提供基础保障。

（四）必须坚持改革与管理并重。医政管理部门肩负着改革和管理双重任务，一手抓改革，一手抓管理。抓改革，就是要根据当前卫生改革的原则和方向，按照即将出台的改革方案，积极落实。抓管理，就是要按照继续深入开展医院管理年的安排部署，狠抓各项制度措施的落实。改革和管理要协调推进。

    三、振奋精神，开拓进取，扎实做好2008年各项医政工作

    2008年是全面贯彻落实十七大战略部署的第一年，是实施“十一五”规划承上启下的一年，也是深化医药卫生体制改革方案出台实施的一年。全省医政工作的基本思路是：以中国特色社会主义理论体系为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照全省卫生工作会议总体要求，围绕建设覆盖城乡的医疗服务体系，以“安全、有效、方便、廉价”为目标，以持续改进和提高医疗服务质量为重点，深化改革，加强管理，促进全省医政工作取得更好成就。今年要重点做好以下工作：

（一）以“三优一满意”活动为载体，继续深化医院管理年活动。卫生部要求今年要继续深化医院管理年活动，结合我省实际，我省要认真总结三年来医院管理活动的经验，归纳已建立的制度，完善已形成的机制，狠抓落实。针对存在的问题采取新的措施，进一步提高管理水平，规范医疗行为，改善服务质量。

一是根据卫生部要求，细化工作方案，建立和完善医疗质量和医院规范管理的控制体系、评价体系和监督体系，开展医院管理分级评价。

二是开展“三优一满意”活动（优美环境、优质服务、优良秩序、让人民群众满意），文件已经下发，围绕“三优一满意”活动，认真落实“十个强化”和“便民惠民40条”。一要强化院长责任。各地要进一步明确院长管理责任，继续完善目标管理责任，明确考评奖惩办法，加强监督检查，考核结果要与医院评价表彰挂钩。二要强化制度落实。认真落实近年来行之有效的管理制度，健全监督机制，维护各项制度的严肃性。三要强化环境管理。打造清洁、整齐、优美、温馨、便捷、安全的就医环境，创建花园式单位和文明单位。四要强化医疗安全管理。要建立和完善“三基三严”等基础医疗质量培训考核的长效机制，不断强化“基本理论、基本知识、基本技能”的培训和考核，不断提高人员素质。要认真贯彻落实《河南省医疗机构医疗护理核心制度》，建立健全医院医疗质量监控体系，注重医疗护理规程的执行和环节质量的控制，省级质量控制中心要继续加大质量控制力度，切实保障医疗安全。五要强化依法执业。要加强医疗法律、法规、规范的培训，医院要自觉地规范执业、依法执业，杜绝违法违规行为发生。六要强化便民惠民服务。要切实转变服务理念，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，简化就诊流程，创新服务模式，为患者提供优质、便捷、高效全方位医疗服务。七要强化医院感染管理。要针对医院感染管理的薄弱环节，加强对重点部门、重点环节、重点人群的管理，控制医院感染发生。八要强化药事管理。要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，积极推行抗菌药物分级管理制度、临床药师查房制度、抗菌药物监控和预警制度，进一步完善药品不良反应报告和监测制度及网络建设，做到合理用药，科学施治。九要强化医患沟通和信息公示。要注重医患沟通技巧和方法，要认真执行院务公开“六个一”制度，完善院务公开措施，充实院务公开内容；要建立患者诉求受理机制，及时化解医患纠纷。十要强化监督检查。要坚持执行督查整改制度，开展综合和专项督导检查，保证各项制度和措施的落实。

三要坚持“三个结合”。一是“三优一满意”活动与医院评审制度相结合。评审结果要与等级评审和复核挂钩。二是与推进平安医院建设相结合。协调有关部门开展督查和指导，切实维护医疗机构正常秩序，优化患者就医环境，保障人民群众和广大卫生人员的合法权益。三是与建立医德考评制度相结合，加强医德教育和监督，规范执业行为，加强行业自律，促进医患和谐。

（二）巩固成果，创新机制，促进全省血液管理水平进一步提高。要继续实施“四个重点转移”战略，推进“四化建设”，进一步完善全省采供血服务体系和监管体系，确保我省无偿献血和血液管理持续走在全国先进行列。

一要完善无偿献血血源保障机制。着力加强无偿献血“四支队伍”建设，发展新的无偿献血队伍，扩大稳定献血队伍（WHO倡导三次以上无偿献血者），完善应急献血队伍，巩固稀有血型献血队伍，不断提高血源质量；同时，建立和完善献血结果反馈、献血返还报销等制度，依法保护无偿献血者权益，这里我要特别说明三点，一是献血结果反馈，要认真及时，有据可查。二要建立HIV（+）确认献血者永久档案，长期保存。血站要主动与疾控机构沟通，索要HIV确认报告。三是无偿献血返还报销要及时、便捷，方便群众。

二是要完善血液质量安全控制制度。要认真落实卫生部《血站质量管理规范》和《血站实验室管理规范》，建立血站内部质量控制体系。加强血液检测管理。对全省血站实验室进行考评验收，核发《河南省血站实验室合格证书》。

三是要完善血液安全供应保障机制。推进血站—供血库一体化建设。加强血站、血库规范化和标准化建设，建立覆盖城乡的血液安全供应体系。

四是加强血液管理信息化建设。做好河南省血站计算机远程管理系统升级改造，逐步实现血站-血库联网，实现采供血和临床输血基本信息自动填报和自动分析处理。

五是加强采供血业务队伍建设。强化采供血和临床输血专业技术人员培训，严格实行采供血服务持证上岗制度。严格控制血站人员准入，严禁超编进入或非专业人员进入采供血岗位。

（三）健全体系，规范管理，进一步增强急救医疗服务能力。急救工作是群众医疗服务需求的重点，是社会群众关注的敏感点，也是树立行业形象的亮点。我省急救工作大致走过3个阶段，2001年前处于无序竞争状态。从2001年起卫生厅制定方案，构建全省医疗急救网络，紧紧抓住指挥、号码、车辆、人员、技术规范等要素，在全省实行医疗急救服务“五统一”管理，逐步建立起院前急救网络，规范了医疗急救服务行为。2003年非典之后，厅党组抓住有利时机，进一步完善方案，加大投入，提出目标和时间要求，至2007年底，全省已建成了覆盖城乡的院前急救体系，建立了救治专业队伍，紧急医疗反应速度和应急医疗救治水平得到了进一步提高。

今年，急救工作以打造全省15分钟医疗急救圈为目标，完善网络内涵，提高急救水平。一是要完善急救网络覆盖，年底前完成剩余20个县（市）急救网络建设。各省辖市要切实明确责任，加强指导和管理。二是加快急救信息网络建设。组织研发全省医疗急救信息管理系统，推进医疗急救网络基本数据信息化、科学化、规范化管理，逐步实现省、市、县三级120信息联网工作。三是加强急救工作规范化管理。制定并实施《河南省急救指挥中心管理工作制度和岗位职责》、《河南省急救站管理工作制度和岗位职责》，开展示范急救站建设活动，不断提高医疗急救工作科学管理水平。四是加强应急队伍装备培训和演练，提高应急能力，做好应对突发事件的医疗救治工作。

（四）精细管理，科学救治，进一步提高艾滋病医疗救治整体水平。艾滋病防治工作是当前重大传染病防治工作中的重中之重，也是全省重点卫生工作之一。医政部门负责救治工作三年多来，在实践中创立了符合河南实际的救治模式，救治体系不断完善，救治能力不断提高，得到了社会各界和国内外专家的高度评价。但是，也要清醒的看到，救治工作中存在的问题仍不容忽视，主要表现在个别地方管理部门思想麻痹，情绪松懈，政策棚架，落实不力；一线医务人员业务素质低与救治工作不适应；医疗救治效果需要进一步提高等问题。当前，我省艾滋病疫情总体仍呈上升趋势，感染渠道呈现多样化，高危人群向普通人群扩散的因素不断增加，艾滋病患者的耐药性问题日益突出，防治工作难度进一步加大。因此，各级卫生行政部门一定要充分认识艾滋病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，本着对党和人民群众高度负责的精神，进一步增强紧迫感和责任感，认真贯彻落实省艾防委第六次会议精神，扎实做好2008年艾滋病医疗救治工作。要本着“城乡兼顾、科学防治、精细管理、规范提高”的原则，努力提高艾滋病医疗救治整体水平，建立和完善艾滋病医疗救治工作长效机制。

一是进一步提高艾滋病抗病毒治疗质量和效果。在对全省抗病毒治疗病人全面调查的基础上，实施分类管理、科学治疗。适合接受抗病毒治疗的，要建立提高依从性“四项制度”，即宣传教育制度、督导员制度、病人自我管理制度，依从性评估制度，切实提高抗病毒治疗效果。已经产生抗药性的，要积极稳妥做好二线药物治疗试点启动工作。按照因地制宜、稳步推开的原则，选择尉氏县作为试点，认真做好艾滋病抗病毒治疗二线药物试点工作。积累经验，为在全省实施二线药物治疗奠定基础。不能接受抗病毒治疗的，力争采用中医药治疗

二是进一步提高救治队伍的诊疗技术水平。今年，省厅将采取多种形式，强化艾滋病一线医务人员、各级专家组和管理人员培训，通过建立和完善“六项制度”（强化培训制度、专家巡诊督导制度、临床诊疗观摩制度、疑难危重病例讨论制度、城市专科医师援助制度、疗效评估制度），不断提高一线医务人员诊疗技术水平，培养一批艾滋病医疗专业队伍。

三是改善救治基本条件，继续改善定点机构救治条件和一线医务人员待遇。进一步加强253所定点村卫生室、577所定点乡镇卫生院基础设施、设备建设，改善一线医务人员待遇，建立稳定的艾滋病救治专业技术队伍。

四是加强城镇艾滋病救治工作。去年年底，省厅会同财政、劳动保障下发了城镇艾滋病诊疗工作管理暂行办法，明确了城镇艾滋病救治工作要求。各地要准确掌握城镇艾滋病患者的情况，与建立省辖市21个定点机构建立一一对应关系，健全感染者健康档案和患者病例，对符合标准的患者实施抗病毒、抗机会性感染治疗，扎实做好城镇艾滋病感染者和患者救治工作。

五是坚持基础研究和临床研究相结合，积极开展国内外技术交流与合作，逐步提高我省艾滋病科研能力和救治效果。

（五）强化责任，严格管理，切实加强机构、人员和技术准入工作。各地要切实做到依法行政，职责明确，强化管理。要坚决纠正当前一些地方存在的越权审批、违规审批、重审批轻管理等现象。今年准入工作要重点做好以下工作：

一是做好辖区内医疗机构设置规划。要认真贯彻省政府下发的《河南省“十一五”卫生事业发展规划》，结合当地医疗资源状况，修订医疗机构设置规划，为医疗机构设置提供决策依据。省厅将调整完善“十一五”全省三级医院设置规划，各省辖市负责做好二级以下医疗机构设置规划。

二是加强医疗机构准入管理。各地要坚决杜绝越权审批、违规审批。省厅已经下发了医疗机构四个若干规定和行政许可办理程序，各地要严格执行。特别是卫生部已明确要求，国家未制定基本标准的医疗机构不得审批，各地要对已审批医疗机构进行清理，坚决纠正。同时，针对诊所审批和管理较乱问题，要认真贯彻落实《河南省城镇诊所管理办法》，严格准入，强力推进城镇诊所“八统一”管理，规范执业行为，取缔非法行医。

三是加强医疗技术准入及临床应用管理。今年省厅将进一步完善人体器官移植临床技术应用、非血缘性造血干细胞技术临床应用、心血管疾病介入诊疗技术等医疗技术准入管理制度，科学规划，严格审批，动态管理，确保医疗技术临床应用安全。各地要加强国家明确准入要求的临床诊疗技术监管，对未取得准入资格的医疗机构依法查处，确保人民群众就医安全。

四是完善执业医师准入管理制度。依法从严做好医师资格考试工作，完善执业医师管理制度，严格医师执业考核，加强医师执业日常管理，规范医师执业行为，进一步加强全省执业医师队伍建设。

 关于医师资格考试工作，任务重、责任大，政策性强。 9年来，我省考生人数始终居全国前三位。在各地的共同努力下，我省医师资格考试工作取得了很好的成绩。但是也存在着值得注意的问题，如考务人员更换频繁，专业力量薄弱，保密工作需要进一步加强等。近年来利用高科技作弊现象增加，为考试工作埋下了很多隐患。去年国家两类试卷的流失对全国考务管理是一个警钟。我们必须高度重视，认真做好2008年考试工作。一是要加强领导，落实责任。各考点主要领导要亲自负责，对重点问题、重点环节亲自过问、亲自部署，分解任务，责任到人，做严密、做细致。二是加强安全保密管理。要切实增强考务人员保密意识，严格保密规定，用制度和法纪约束人员管理。要围绕试卷的运输交接、保密存放、回收销毁等环节健全制度，做到制度完善，执行严格，各个环节专人负责，相互监督，从制度落实和责任落实上保证考试工作顺利实施。三是加强考场监控，防范违规作弊。要严肃考风考纪，对违规考生和考务人员严肃处理，绝不姑息。要加强考务人员培训。要严格报告制度，制定考试突发事件应急处理预案，做好突发事件的处置。四是一定要以考生为本切实做好服务。要及时将考试信息和安排通过媒体告知考生，考试现场要制作标示，引导考生有序应考。提供医疗、开水等免费服务和食宿信息，方便考生应考参考。

（六）认真贯彻落实《护士条例》，切实加强护理管理。随着医疗卫生事业的发展，护理工作在医疗卫生工作中发挥着愈来愈重要的作用。但是目前仍存在着不容忽视的问题。一是临床护士队伍建设令人堪忧。人员数量不足，护士人力配备不能满足患者护理需求。编制护士减少，合同护士增多，同工不同酬，队伍不稳定，护士权益得不到保障。二是护理管理体制不健全。护理管理的职能作用不能充分发挥，未建立责、权、利统一的护理管理组织体系。三是医疗安全隐患增大。部分医疗机构重医疗轻护理，造成医护比例严重失调，护理工作难以到位，护理质量受到严重影响。国务院《护士条例》将于5月12日正式施行，各地各单位要以实施《护士条例》为契机，重点做好以下工作：

一是认真学习和贯彻实施《护士条例》，准确理解、全面掌握、切实维护护士合法权益，改善护士的工作条件，保障护士的必须待遇，稳定发展护士队伍，提高护士队伍素质，规范护理技术行为。

二是进一步理顺护理管理体制，强化护理管理职能，建立和完善与医院功能、发展规模相适应的、与相关专业协调发展，职责明确、权责统一、层级合理、管理到位、监管有力的护理管理体制。

三是进一步加强护士人力资源管理，依据《河南省医疗机构护理岗位配置标准》，结合实际，精心制订护理人力资源方案和各护理岗位配置标准。按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素进行护士配置。使基础护理、专科护理落实到位，确保护理质量和安全。

四是加强护理人员培训，提高护理队伍素质。各级各类医疗机构要根据医院发展需要和培养目标、不同学历、不同岗位、不同职称制定切实可行的护理继续教育计划，逐步提高护士学历层次，努力改善护理人员的学历结构。健全和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业素质和专科护理水平。

各地各单位要从依法管理、保障医疗安全、提高医疗护理服务质量出发，切实发展和建设好临床护士队伍，认真贯彻《护士条例》。

（七）加强医疗纠纷防范管理，依法规范处理医疗事故。医疗事故处理涉及保护患者和医疗机构及医务人员双方合法权益，社会各界都很关注，多年来一直是社会热点之一。2002年2月国务院颁布了《医疗事故处理条例》，使医疗事故处理工作走上了依法规范的轨道。但是，随着我国经济和社会发展，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强以及人们价值观念、健康观念的改变，医患矛盾变得越来越突出,在一些地方已经成为制约医院发展、影响医患关系和谐的一个突出问题。造成目前这种情况，有现行体制、政策以及社会认识方面原因，有患者及家属个体因素，也有医疗机构及其医务人员不可推卸的责任。对这一问题，作为医疗服务的提供者，我们首先应当高度重视，采取切实有力措施，加强医患沟通，规范医疗服务行为，降低医疗事故发生率，努力为患者提供安全、规范的医疗服务。一方面要通过开展平安医院创建活动，协调相关部门，明确今年重点和部门职责，加大对“医闹”打击力度，净化医院周边安全环境，维护医院正常医疗秩序，促进创建活动的深入开展。另一方面，要采取多种措施和方法，切实加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。据统计，医疗事故争议70％左右是因对服务不满意、医患沟通不够引起。多年来，我们广大医务人员与患者沟通意识不强，对医患沟通重视不够，仍然抱着患者来看病是“求我”的错误观念，以俯视的眼光看待病人，居高临下，没有意识到病人不仅要求看好病，而且还要获得人格上的尊重。在医疗服务过程中，由于事前解释不够，对检查治疗可能出现的意外、并发症等患者及家属没有心理准备，所以，当病情发生变化时，患者及家属不能接受而出现纠纷。对此我们要采取措施，加强培训，教育我们的广大医务人员要尊重病人、同情病人、理解病人，要对病人有耐心，要牢固树立与患者及家属的沟通意识，掌握沟通技巧，提高沟通效果。

第三，要依法规范处理医疗事故争议。《医疗事故处理条例》及其配套文件，对医疗事故争议处理解决途径、方法、程序、赔偿项目、标准以及报告等都有明确规定，要严格遵照执行。目前，在解决纠纷过程中出现一种不正常现象，即“小闹少赔，大闹多赔”。一些医院发生医疗纠纷后，不是依法规范处理，而是采取躲避、逃避、甚至推诿的方法，最后导致矛盾激化，不仅影响正常医疗秩序、名誉受损，而且给予经济赔偿，甚至高额经济赔偿。这一做法不仅不利于纠纷处理，而且还会助长一些不良风气。对于经济赔偿，必须进行认真严格的讨论、审批程序，院长不能随意决定。

第四，要加大监督处罚力度。多年来，一些医院存在发生医疗纠纷多、查找原因少，经济赔偿多、追究责任少的现象，导致一些医院科室、人员不能总结经验、吸取教训，频繁发生医疗纠纷，错误认为纠纷发生后处理协调是医院院长、医务科长的事情，与科室、本人无关。针对这种情况，厅里正在组织制定医疗事故责任追究办法，各地各单位要按照办法规定，加大监督处罚力度，追究相关人员责任，达到警示教育，减少防范纠纷发生的目的。当然，在医务人员合法权利受到侵犯时，医院亦应理直气壮地依法保护。

（八）明确任务，务求实效，继续做好“万名医师支援农村卫生工程”工作。“万名医师支援农村卫生工程”是按照国家卫生部、财政部和国家中医药管理局统一安排部署，加强农村卫生工作、造福农民群众的一项重大举措，是提高农村医疗服务水平、缓解农民群众“看病难，看病贵”的德政之举、民心工程。从对前段工作抽查的情况来看，工作中还存在一些问题。一是部分支援单位对实施“万名医师支援农村卫生工程”重要性认识不够，过多强调单位困难，存在中间随意调换队员或中途抽走队员，队员职称层次较低，派驻队员专业与受援单位需求差距大等现象。二是部分支援单位不能保证派驻队员福利待遇（如奖金、伙食及交通补贴等），或发放的福利待遇低于医院职工平均水平，影响派出队员工作积极性。三是部分队员组织纪律性不强，工作涣散，有脱岗或漏岗现象。四是支援单位和受援单位协调不够，支援无目标，派人无计划，使此项工作时断时续，不但不给受援单位带来效益，反而增加了受援单位负担。这些问题必须予以纠正。各地要进一步加强领导，切实做好2008年度“万名医师支援农村卫生工程”。这项工作的重点要放在对基层医护人员的培训上，不仅要在技术上培训，还要培训他们如何提高管理水平。今后要建立考核制度。

要认真做好第四批医疗队员的选拔和交接工作。各支援医院要根据与受援医院确定的支援内容和任务，按省厅统一要求，将思想作风好、业务水平高、管理能力强的专业技术人员选拔组成医疗队，切实帮助指导基层开展工作。特别是要组织好相关技术对口支持，搞好对口帮扶培训。支援医院要保证派出人员的各项工资福利待遇。各受援单位要妥善安排好支援医师的工作、学习和生活。第三批和第四批医疗队员的交接工作要于6月底前完成。

各级卫生行政部门要及时指导协调解决实施过程中出现的问题，制定项目方案，提出工作目标，做好组织、协调和管理工作。要建立绩效考核评估机制，根据省卫生厅、中管局《派驻队员考核办法》，加强对派驻人员的工作考核，并将考核结果反馈支援医院，作为医务人员年终考核和职称晋升考评的重要内容。对派驻期间违纪的人员，受援单位要通报支援单位，由支援单位严肃处理，并及时报告卫生行政部门。要组织对各地对执行情况进行监督检查，对工作成绩突出的单位和个人予以表彰，对存在问题的要严肃处理。

按照国家卫生部统一安排，要认真组织做好视中行动、唇腭裂及白内障患者专项救治项目、微笑列车项目等。各地要研究制定切合实际的具体实施细则，目标明确，责任到人，采取有效措施，确保项目取得实效，让人民群众得到更多实惠。

（九）积极稳妥，推进医疗卫生体制改革。国务院正在制定深化改革的指导意见及配套文件，今年的主要任务是选择部分地区，围绕改革重点内容开展试点，为在全国范围深化改革探索经验。各地要认真学习、深刻领会改革的指导思想、基本原则、目标和政策措施，积极争取开展公立医院改革试点。同时，要继续鼓励、支持、引导社会资本到医疗资源相对薄弱的地区兴办民办医院，在大中城市兴办具有一定规模和专科特色的民办医院。配合有关部门继续开展济困医疗服务，协同有关部门建立困难群体及大病医疗救治救助制度，加强协调和指导，切实解决济困对象医疗救助问题。进一步深化医疗费用控制改革，规范单病种限价管理，扩大病种范围，加强监督与评价，扩大管理效果。

同志们：2008年医政工任务艰巨。我们必须始终保持奋发有为的精神状态，始终发扬求真务实的工作作风，推动医疗服务工作管中求好，血液和急救管理工作好中求先，医院改革难中求解，艾滋病医疗救治工作稳中求进，努力为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，为实现中原崛起做出新的更大贡献。