为推动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动深入开展，总结2005年以来医院管理年活动经验，建立医院管理长效机制，经研究，决定对全省二级以上医疗机构进行全面综合评价。现就有关事宜通知如下，请认真组织实施。

一、评价对象及时间

二级以上各级各类医疗机构，包括民办、改制医院。一级以下医疗机构由各省辖市卫生局结合当地实际自行安排。

综合评价时间自2007年12月5日～12月30日。

二、评价组织

按照属地管理的原则，以省辖市为单位（含扩权县）开展检查评价。省直医疗机构委托当地综合评价。省直单位所在地的省辖市，检查组中要有一定比例的省直医院专家参与，统一组织培训后，负责辖区内医疗机构医院管理年活动年度综合评价工作。省卫生厅将对各地综合评价工作进行巡视。

三、评价依据

根据《河南省卫生厅关于开展2007年医院管理年活动督查工作的通知》（豫卫医〔2007〕44号），按照卫生部《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作方案》确定的工作目标和重点要求，以及《河南省2007年医院管理年活动督查手册》，在上半年重点督查的基础上，开展年度综合评价。

四、评价方法

本着查实、查细、查严、客观公正的原则，对医院进行全方位综合评价。

（一）听取医院汇报；

（二）参加病房早交班、床旁交班和科室查房，旁听疑难（死亡）病例讨论；

（三）现场查阅文件资料、规章制度、运行和归档病历、费用清单等；

（四）召开住院患者和家属座谈会，了解患者的就医、住院过程、等候时间以及对医疗、医技、护理、饮食、后勤等服务的满意度；

（五）现场考核行管人员、职能部门人员、医务人员对医政法律法规和核心制度掌握情况；

（六）随机抽查医务人员对医疗护理专业理论知识、技术操作能力和与患者沟通能力进行考核；

五、评价要求

（一）要本着实事求是的原则，严格按照督查手册的评价内容、评分依据与扣分标准开展综合评价工作；要全面反映各医疗机构开展医院管理年活动的情况，力求客观准确，确保评价工作的公平性和严肃性，避免走过场。

（二）严格落实医院管理督查整改制度，要本着帮助、指导、整改、提高的原则，突出重点，把握导向，针对各医院督导检查存在问题，当即下发“医院管理年督查整改通知书”，限期整改。检查结束后应向医院简要反馈评价情况。

（三）严格评价纪律，严禁接受任何礼品，严禁高消费娱乐活动，尽量减轻被查医院负担。

六、评价结果

各省辖市卫生局务于2008年元月5日前，将本市综合评价总结、量化评分汇总表（见附表）上报我厅医政处。

联系人：王秀萍

联系电话：0371－65948472   传真：0371－65942309

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  二○○七年十一月二十七日  

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