王菊梅副省长

在全省城市社区卫生工作会议上的讲话

（2007年8月31日）

同志们：

省政府召开这次全省城市社区卫生工作会议，主要任务是深入贯彻全国城市社区卫生工作会议精神，总结成绩，交流经验，统一思想，明确任务，加快推进我省城市社区卫生事业的发展。下面，我讲几点意见。

一、肯定成绩，提高认识，进一步增强做好城市社区卫生工作的责任感

城市社区卫生工作是新时期我国基本医疗卫生制度建设的一项基础性工作。省政府十分重视，把这项工作作为城市卫生工作的突破口，列入重要议事日程，两次召开常务会议专题研究城市社区卫生工作，建立了联席办公会议制度，召开了全省城市社区卫生工作会议，认真贯彻落实全国城市社区卫生工作会议精神和《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，精心部署，扎实工作，全省城市社区卫生工作呈现出良好的发展势头。

一是发展城市社区卫生的相关政策措施逐步完善。省政府根据国务院有关规定，出台了关于发展我省城市社区卫生服务的实施意见，明确了城市社区卫生工作的指导思想、发展目标和政策措施。相关部门结合实际，制定下发了9个配套文件，从人员编制、财政补助、机构管理、人才培养、价格管理、公立医院支援社区等方面细化了政策措施。省卫生厅、中医管理局还出台了相关政策，鼓励和引导群众选择中医药服务，促进中医药服务进社区。郑州、洛阳、南阳、平顶山等地率先推行了全民医保政策，实行社区首诊制试点，为落实分级医疗和双向转诊制度奠定了基础。

二是城市社区卫生投入不断加大。去年，省财政安排了1000万元专项资金，今年又增加到1500万元，用于社区卫生事业。部分省辖市加大财政投入力度，为城市社区卫生工作发展提供了经费保障。郑州市从今年开始，按照城市人口每人每年10元标准安排社区公共卫生服务专项经费，市、区两级财政按4:6的比例纳入预算并逐年增加，2010年达到不低于20元标准。洛阳市、焦作市明确由政府为居民购买公共卫生服务，2007年按每人每年5元的标准由市、区两级财政按比例给予补助，2010年达到不低于10元的标准。

三是城市社区卫生服务覆盖面明显扩大。去年以来，全省18个省辖市开展社区卫生服务工作的市辖区由45个增加到50个，覆盖了所有城区；社区卫生服务机构由570个增加到750个，其中社区卫生服务中心由33个增加到117个，社区卫生服务站由537个增加到633个；从业人员由5543人增加到7535人，服务人口由651.9万增加到882.15万。洛阳市采取公开招标的方式鼓励市区现有医疗机构转型或改建成为社区卫生服务机构，对中标机构的改建费用实行补偿，促进优质医疗资源加快进入社区，方便了人民群众就医。

四是城市社区卫生机构的服务功能日益增强。成立了河南省城市社区卫生服务技术指导组，加强了对各地的指导督促，提高了社区卫生服务机构的综合服务能力。在全省选择了33个社区卫生服务机构，开展高血压、糖尿病等慢病规范化管理试点工作，取得了明显效果。多数社区卫生服务机构已由原来主要开展基本医疗服务，转向预防为主、防治结合的综合服务，普遍开展了健康教育、慢性病防治、残疾康复等服务。焦作市充分发挥中医药特色，为社区居民提供质优、价廉、便捷的中医药服务，深受社区居民欢迎。通过开展全国社区卫生服务示范区、河南省社区卫生服务示范区和示范社区卫生服务中心（站）“三级联创”活动，进一步加强了社区卫生内涵建设，改善了基础设施条件，完善了服务功能，社区卫生服务水平明显提高，有5个区被命名为全国社区卫生服务示范区，6个区被命名为河南省社区卫生服务示范区，34个中心（站）被命名为河南省示范社区卫生服务中心（站）。

社区卫生服务机构在为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务方面取得了明显效果。我省国家级城市社区卫生服务示范区调查结果显示：在社区卫生服务机构就诊的普通感冒病人每人次平均费用为22.21元，治疗高血压每人次平均费用为18.19元，分别比到医院就诊减少支出82.35元和36.79元，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，低收入人群的医药负担明显减轻。社区卫生服务机构通过开展形式多样、生动活泼、贴近群众的健康教育，提高了广大居民的自我保健意识和防病能力，减少了疾病发生，提高了居民健康水平。今年5月，胡锦涛总书记在视察河南期间，对我省的社区卫生服务工作给予了充分肯定。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我省城市社区卫生工作还只是刚刚起步，工作发展不平衡，还有不少薄弱环节。主要表现在：一些地方对社区卫生工作重视不够，投入不足，没有将社区卫生经费纳入财政预算，社区卫生服务机构人员工资得不到保障，还要靠医疗创收勉强维持。全科医师人才缺乏，难以满足社区居民日益增长的健康医疗需求。基础设施薄弱，政府免费提供的业务用房严重不足，有的社区卫生服务机构还要靠租房开展业务。社区卫生纳入医疗保险的政策在一些地方还没有得到很好的落实等。这些问题必须引起我们的高度重视，采取切实有效措施，认真加以解决。

以人为本、群众受益是社区卫生服务的根本出发点，预防为主、防治结合是社区卫生服务的基本定位。发展城市社区卫生服务不仅是缓解群众看病难、看病贵的重要途径，而且是城市卫生综合改革的交汇点和切入点，是城市公共卫生体系建设的“网底”。城市社区卫生服务机构扎根社区、服务居民，有效地满足了人民群众的基本健康需求。采用亲情式的医疗服务方式，有利于增进医务人员同人民群众的感情，密切医患关系，增强居民对社区的认同感，丰富社区建设内涵，促进和谐社区建设，对于更好地落实以人为本的执政理念，加强基层政权建设，密切党和政府同人民群众的联系，建设社会主义和谐社会，具有重要而深远的意义。我们一定要站在全局和战略高度，进一步增强使命感和责任感，振奋精神，坚定信心，埋头苦干，认真解决城市社区卫生发展中遇到的困难和问题，不断提高人民群众的医疗保健水平。

二、明确任务，突出重点，扎实做好发展城市社区卫生服务的各项工作

省政府明确提出，“到2008年，各省辖市和有条件的县级市，基本建立城市社区卫生服务网络，到2010年，各省辖市和县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系”。这是省政府对全省人民的庄严承诺，实现这个目标，时间紧，任务重。各地、各有关部门要本着对党和人民群众高度负责的精神，采取有效措施，抓住关键环节，突出工作重点，一件一件抓好落实。

（一）抓紧制定和完善城市社区卫生发展规划。《河南省“十一五”城市社区卫生服务发展规划》已于去年下发，尚未制定规划的省辖市要按照省政府要求，综合考虑人口分布、健康需求和卫生资源利用情况，科学制定社区卫生发展规划，对社区卫生服务机构设置、人员配备、资源调整、改造建设等提出明确目标和工作进度要求，整个工作要在今年10月底前完成。

（二）加快城市社区卫生服务网络建设。各地、各有关部门一定要按照国家和我省的要求，调整优化现有卫生资源，以社区卫生服务机构为主体，其他基层医疗机构为补充，加快构建社区卫生服务网络。对政府举办的一级医院、部分二级医院和城区内卫生院，以及国有企事业单位所属医疗机构等，要有计划、有步骤地改造成社区卫生服务中心。要制定相关政策，鼓励城市二级以上医院进社区领办社区卫生服务机构，引导优质卫生资源向社区转移。现有卫生资源不足的，要建立补充完善。要鼓励引导社会力量按照平等、竞争、择优的原则，参与发展社区卫生事业。城市新建和改建居民小区，必须做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。政府举办的社区卫生服务机构，必须由政府免费提供业务用房。每个省辖市都要尽快建设2—4个示范社区卫生服务中心，通过示范带动，加快本地区社区卫生服务网络建设。

（三）落实城市社区卫生服务机构编制。社区卫生服务机构原则上按照街道办事处范围或3—10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。政府举办的社区卫生服务中心，原则上按每万居民配备2名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。对设有病床的社区卫生服务中心，每5张病床配备1名执业医师、1名注册护士。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型改造，首先从卫生机构现有编制中划转和调剂解决，同时核销有关机构的编制。社区卫生服务中心采取定编不定人的办法，在核定的编制范围内，公开招聘所需人员，不得超编进人。受聘全科医师等卫生技术人员必须符合卫生行政部门确定的资质条件。社区卫生服务站不核定人员编制。

（四）加强城市社区卫生人才队伍建设。要加大岗位培训力度，到2010年，社区卫生服务工作人员岗位培训率力争达到100%。要坚持城市医院对口支援社区卫生服务机构的制度，所有二级以上医院必须与2个以上社区卫生服务中心（站）建立定点支持关系，确保每个社区服务中心（站）有一家支援医院。每家支援医院每天至少要有一名中级以上医护人员在社区卫生服务机构为居民服务，通过传帮带提高社区卫生服务机构的服务能力。要采取切实措施，鼓励大学毕业生和离退休卫生技术人员应聘到社区卫生服务机构工作，逐步解决社区卫生服务机构人员缺乏问题。

（五）切实保障城市社区卫生服务经费。今年中央财政按非农业人口人均3元的标准，共补助我省社区公共卫生服务资金8289万元。从2008年起，省财政也要按照全省市辖区人口每人每年3元的标准安排社区公共卫生服务经费，县级市根据社区卫生工作进展情况适当补助。各省辖市和市辖区、县级市政府要进一步调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，按照规定落实社区公共卫生服务经费，切实把社区卫生服务机构为居民提供的健康教育、传染病和慢性病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务列入政府补助范围。社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置和人员培训等方面的投入，政府要予以保障。有条件的地方，政府要对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务给予适当补助，降低医疗收费水平，解除医护人员的后顾之忧。要积极探索对政府举办的社区卫生服务机构实行财务单独核算、收支两条线管理。社区卫生服务机构开展工作所取得的各项收入全部上缴财政，社区卫生服务机构所需经费由财政部门按规定和绩效考评情况核拨。

（六）研究确定城市社区公共卫生服务项目。卫生厅要会同有关部门，合理调整疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生服务机构的分工，将适宜社区开展的健康教育、计划免疫、妇幼保健、传染病和慢性病预防控制等纳入社区公共卫生服务范围，避免资源浪费。同时，要加强监督检查和绩效考核，确保社区公共卫生服务项目的落实。

（七）认真执行医疗保险进社区相关政策。各省辖市要按照国家有关要求，及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，适当降低参保人员在定点社区卫生服务机构就诊的住院起付线，医药费用报销比例比二、三级医院分别提高10%、15%以上，鼓励和引导参保人员到社区就医，稳定扩大服务人群。

（八）强化城市社区卫生服务机构监管。各级卫生行政部门要切实负起对城市社区卫生服务的监管职责，依法严格城市社区卫生服务机构、从业人员和技术项目的准入，健全城市社区卫生服务技术操作规程和工作制度，对城市社区卫生服务机构实行动态管理。要加强用药管理，确保医疗安全。要建立完善城市社区卫生服务考核评估体系，加快城市社区卫生服务信息管理系统建设。要建立社会民主监督制度，把辖区居民满意不满意作为考核城市社区卫生服务机构和工作人员业绩的重要标准。

三、加强领导，明确责任，加快城市社区卫生事业发展

城市社区卫生服务是中国特色卫生事业的重要组成部分，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，是一项复杂的社会系统工程，涉及方方面面，必须在政府的统一领导下，精心组织，周密部署，齐抓共管，务求实效。

首先，要强化政府责任。要进一步提高认识，全面理解发展社区卫生服务的重要意义和作用，坚定不移地推进城市社区卫生事业。要建立健全领导责任制和工作责任制，主要领导要亲自过问社区卫生工作，分管领导要切实负起责任，各有关部门要各司其职，密切配合，及时协调解决工作中的问题。要加大经费投入，按照国务院和省政府的要求，把社区卫生服务经费补助纳入财政预算，明确补助标准，建立稳定增长的投入机制。要结合实际，认真执行支持城市社区卫生发展的各项政策，确保落实到位。要广泛宣传发展城市社区卫生服务的意义、政策和成功经验，使城市社区卫生事业真正成为广大人民群众充分信任、乐于接受、积极参与、关心支持的事业。

其次，要完善工作机制。要着眼长远，积极探索，改革创新，着力解决体制机制问题，建立健全符合我省实际的社区卫生服务体系。要配套改革城市社区卫生服务机构的人事聘用和收入分配制度，健全人才激励机制，做到能进能出，不仅能把优秀人才引进来，而且能留下来。要积极探索参保人员有效利用城市社区卫生服务的做法，使城市社区卫生服务体系与城镇职工、城市居民医疗保险和贫困人口医疗救助制度有机结合起来，促进医疗保障进社区。要加强经费管理，确保政府投入用到城市社区卫生服务机构的发展上，用到公共卫生服务的购买上，让居民享受到实实在在的好处。要健全医院和城市社区卫生服务机构分工协作机制，从制度上落实分级医疗和双向转诊，合理利用卫生资源、减轻医疗保险费用支出，提高医疗保障能力。

第三，要抓好督促落实。要牢固树立大局意识，各有关部门要切实履行职责，密切协作，相互配合，加快发展城市社区卫生事业。各级领导干部要深入基层，深入社区，加强调查研究，及时发现问题、解决问题，了解新情况、总结新经验，掌握典型，以点带面，推动工作。要建立健全督察考核制度，加强督促检查，对重点区（市）、重点环节进行重点督导，确保工作落实。省城市社区卫生工作联席会议办公室将在适当时候，对各地工作情况进行一次全面的督导检查，对工作不力、进展缓慢的地方和部门要通报批评。

同志们，发展城市社区卫生事业意义重大，任务艰巨。我们要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，把城市社区卫生这项惠及广大人民群众的好事办实，实事办好，为构建和谐社会，加快中原崛起做出新的更大的贡献，以优异成绩迎接党的十七大胜利召开！