完善机制  健全体系

切实加强全省卫生应急工作

——在2007年全省卫生应急工作会议上的讲话

河南省卫生厅副厅长  周学山

（2007年5月29日）

 

同志们：

这次会议是我省召开的第一次全省卫生应急工作会议，是对卫生应急工作的总体动员和全面部署。会议的主要任务是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，落实科学发展观，认真贯彻落实全国卫生应急工作会议、全省应急管理工作会议和全省卫生工作会议精神，总结近年来我省卫生应急工作，安排部署今后一个时期的卫生应急工作，进一步提高认识、明确职责、完善机制、提高应急能力，全面推进我省卫生应急工作。厅党组对卫生应急工作和这次会议高度重视，马建中厅长出席今天的会议并作了重要讲话，大家要认真学习贯彻。刚才，郑州、洛阳、南阳三市作了大会经验交流。下面，我讲三个问题：

一、近年来我省卫生应急工作的简要回顾

卫生应急工作是卫生工作的一项重要内容，事关人民群众身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会稳定。近年来，在省委、省政府领导下，我们认真贯彻全国卫生应急工作部署，健全卫生应急机构，强化卫生应急意识，加快应急体系建设，完善各项应急工作预案，加大应急培训力度，不断提高预警预测能力和应急管理能力，采取切实有效的措施，对突发公共卫生事件和重大传染病疫情实现了及时报告、实时监控、快速应对、科学处置，卫生应急工作取得了明显成效。

（一）卫生应急指挥系统逐步健全。2006年5月，根据省编制委员会批复，省卫生厅成立了卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心），明确了应急办工作职责。为进一步加强全省卫生应急工作，省卫生厅调整充实了以马建中厅长为组长的厅突发公共卫生事件应急工作领导小组，明确了各成员处室的职责分工。南阳市卫生局也成立了卫生应急办公室，其他省辖市也都指定了专门机构负责。各级疾病预防控制中心成立了由主管领导牵头的应急处置部门，加强卫生应急管理协调、组织处置工作。卫生应急协调指挥系统的建立，为有效应对突发公共卫生事件和重大传染病疫情发挥了重要的作用。按照卫生部统一要求，我省省级突发公共卫生事件应急指挥决策平台项目正在积极建设。

（二）卫生应急预案不断完善。近年来，我们制订了《河南省实施<突发公共卫生事件应急条例>办法》及各类专项预案20多个，包括监测预警、应急处置、传染病控制、医疗救治、卫生监督等各项预案，在法律依据、指导思想和原则、组织领导、队伍建设、技术保障、后勤保障以及工作程序等方面提出明确要求，为有效应对突发公共卫生事件提供有力的制度保证。

（三）卫生应急体系建设基本完成。我省顺利完成了疾病预防控制体系、应急医疗和传染病救治体系建设，初步形成省、市、县卫生监督执法体系，基本建立起覆盖城乡的急救指挥体系和急救网络，并重点加强了规范化建设，改善服务条件，提高公共卫生服务水平。全省组建了179支各级各类预防控制预备队和83支应急医疗救治队伍，采取多种形式开展了全员业务培训，组织专家组巡回指导，组织省、市、县三级疾病控制和医疗救治预备队开展实战演练，有效提高了卫生应急反应能力。

（四）各类突发公共卫生事件反应迅速、处置及时。一是突发公共卫生事件和法定传染病网络直报率明显提高。全省县级以上医疗机构突发公共卫生事件和法定传染病网络直报率100%，乡镇卫生院达到89.6%，分别高于全国平均水平4个百分点、15个百分点。网络直报的实施，不仅大大缩短了报告和反应时间，也提高了疫情报告的准确性，为事件和疫情的有效处置提供了依据。二是突发公共卫生事件和传染病预警预测预报能力不断加强。我省始终坚持24小时疫情值班制度，做到常备不懈，有备无患，全面加强对突发公共卫生事件和重大传染病的监测，编制了“网络直报突发公共卫生事件及异常传染病疫情”审核处理流程，指导各地规范化操作，并充分利用常规监测系统的信息，强化重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒及其他严重影响公众健康事件的相关疾病监测，有效地保证了各种突发公共卫生事件信息报告的敏感性、及时性和准确性。三是应对突发公共卫生事件的快速反应能力明显增强。目前我省所有疾病预防控制机构全部建立健全了快速反应机制，对突发公共卫生事件和重大疫情，县级疾病预防控制机构能够在1小时内派出现场处置人员，省辖市疾病预防控制机构现场处置人员6小时内到达现场。各省辖市实现了医疗急救统一指挥调度，绿色通道畅通无阻。接到突发公共事件和有关疫情报告后，各地都能迅速开展现场流行病学调查和检测检验工作，及时排除疫情，圆满完成了历次突发事件的医疗救治和疫情处置工作，得到省委、省政府的充分肯定。

通过全省上下各级卫生部门和广大卫生工作者的共同努力，我省的卫生应急工作取得了明显成效，积累了宝贵的经验，初步形成了较为完善的突发公共卫生事件应急机制，建立起了预防与应急并重，常态与非常态相结合的工作机制。主要表现为：一是形成了统一的组织管理和指挥体系。卫生应急领导机构、办事机构、工作机构逐步健全，提高了对突发公共卫生事件应急的决策指挥、快速处置、组织协调的统一性、及时性和有效性。二是形成了依法科学管理的局面。坚持以预案和法制、机制、体制等“一案三制”建设统筹卫生应急管理工作，在突发公共卫生事件应急处置工作中逐步做到依法防控、科学防控。三是形成了预防与处置并重的工作机制。全面强化了预防为主，以人为本的理念，加强专家组织和各类卫生应急队伍建设和能力建设，建立健全预案体系，强化监测预警体系建设，完善应急储备和调用机制，动员社会参与卫生应急工作。四是形成了跨部门协调联动的工作格局。把卫生应急工作纳入系统管理的工作范畴，强化了政府责任，加强了部门和地区间的协调配合。

通过卫生应急工作实践，我们深刻体会到：卫生应急工作是政府应急管理和卫生工作的重要组成部分，关系到经济发展和社会稳定，关系到人民群众身体健康和生命安全，关系到构建和谐中原目标的实现。做好卫生应急工作，加强领导是前提，健全体制是保证，完善机制是关键，密切配合是保障，广泛参与是基础，提高能力是根本。

但我们也要清醒地认识到，目前我省卫生应急工作中还存在一些薄弱环节。主要表现在：一是卫生应急管理机构不健全。绝大部分省辖市卫生行政部门尚未成立专门的卫生应急工作机构，与卫生应急管理体系建设的要求，与卫生应急工作的实际需要很不适应，应急综合组织协调职能难以有效履行；二是仍有一些医疗机构传染病防控意识不强，发现和检出传染病人以及现场控制传播能力比较薄弱，存在急性传染病暴发流行的隐患；三是突发公共卫生事件应急储备机制不完善，储备物资不足，一些地方缺乏应急物资储备和调用的科学评估机制；四是社会公众危机意识不强，普遍缺乏传染病防控和应对突发公共事件的常识，缺乏自我防护意识和自救互救能力；五是需要进一步开拓思路，创造性地探索符合实际、科学合理、机制完善的卫生应急管理体系。

二、卫生应急工作面临的形势和任务

突发事件可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏、严重社会危害。根据事件的发生过程、性质和机理，主要分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事件。随着形势的发展变化，今后还会出现一些新情况，突发事件的类别可能还会适当调整。突发事件之间相互交织、相互关联、相互影响。突发公共卫生事件是影响公共安全众多因素之一，直接关系到人民群众生命健康安全。近20年来，在世界范围内新发生的多种传染性疾病以其独具的生物学特性再一次对我国传染病防治工作和公共卫生体系提出了严峻的挑战。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。新的传染性疾病如SARS在短短的时间内就迅速传播到31个国家和地区。另外，食品中毒和职业中毒等事件时有发生，城市化和环境、气候的改变，也造成各种污染事件、灾情和各类突发公共卫生事件不断发生。

为进一步加强全省卫生应急工作，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》、《卫生部关于加强领导、完善机制，全面推进卫生应急工作的通知》、《河南省人民政府关于切实加强应急管理工作的意见》等有关规范性文件，结合我省实际，省卫生厅制订下发了《关于进一步加强全省卫生应急工作的通知》。按照工作规划，全省卫生应急工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的工作理念和预防为主、常备不懈的工作方针，以健全体系、完善机制、强化管理、提高能力为重点，实行预防与应急相结合，常态与非常态相结合，统筹规划，整体推进，努力提高卫生应急能力建设和管理水平。

“十一五”期间卫生应急工作的总体目标是：建立健全卫生应急预案体系；按照“分类管理、分级负责、条块结合、属地为主”的应急管理体制，构建“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的应急管理机制；加强卫生应急管理机构和卫生应急队伍建设，提高应急反应能力和水平；完善突发公共卫生事件监测预警系统，提高卫生应急快速有效应对能力；形成在各级政府领导下，部门协调配合、全社会共同参与的卫生应急管理工作格局；确保突发公共卫生事件发生后能迅速启动应急工作机制，及时动员相关资源和技术力量，科学、规范、及时、有效地应对各类突发公共卫生事件，将事件控制在有限范围内，将损失降到最低，为保障人民群众生命健康安全、构建和谐中原做出积极贡献。

具体来说：第一，要建立完善的组织管理体系。力争两年内健全省、市、县三级卫生应急管理体系。第二，要建立健全预案体系。各级卫生行政部门要结合当地实际，抓紧制定、补充、修订当地应急预案，完善辖区预案体系，形成“横向到边，纵向到底”的卫生应急预案体系。第三，要完善预警监测和指挥系统。将疾病与突发公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、卫生监督执法信息和相关信息统一在网络平台，进一步完善省、市、县、乡传染病、不明原因疾病等突发公共卫生事件监测和信息报告网络系统，加强省、市、县实验室网络体系建设。第四，充实和加强卫生应急队伍建设。按照分类组队、常备不懈、技术精湛、设备齐全、平急结合、机动灵活的原则,指派和依托相应单位组建起由医疗和公共卫生专业技术人员组成的卫生应急队伍,覆盖相关专业,形成医疗和公共卫生处置之间同步协调运行的卫生应急支援体系,达到快速、有效处置突发公共卫生事件的目的。第五，完善部门协调制度。在当地政府的领导下，建立多部门应急协调机制，加强部门间、地区间、机构间的突发公共卫生事件信息沟通和联防联控机制，联合开展培训、演练和检查，共同应对突发公共卫生事件。第六、建立应急保障机制。各级卫生行政部门要将卫生应急工作经费纳入卫生事业经费预算，根据实际工作需要安排经费，为卫生应急工作提供充足经费保障。建立卫生应急物资储备制度，制定科学的应急物资储备目录、储备计划和调拨、轮换、报废等管理制度，强化卫生应急技术支持，鼓励开展卫生应急策略与技术研究，注重发挥中医药在卫生应急工作中的作用。第七，大力开展宣传教育，建立卫生应急健康教育工作长效机制。

三、2007年卫生应急工作安排

2007年是实施“十一五”规划的关键一年。根据全省卫生工作总体要求，今年卫生应急工作要重点做好以下几个方面的工作：

（一）加强组织领导，加快卫生应急管理体制和机制建设。各级卫生行政部门是本行政区域卫生应急管理工作的直接行政领导机关和应急处置指挥机构，对本行政区域内发生的突发公共卫生事件承担直接管理责任。省卫生厅今年已着手筹建省级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统，待系统建成后，将积极创造条件与各省辖市的应急管理机构建立互联互通、紧密联系的组织体系，形成统一指挥、运转高效、协调有序的应急管理工作网络。各地要依据有关法律法规、国家及省级卫生应急预案，加强本行政区域内卫生应急管理体制建设工作，明确卫生应急管理指挥机构、办事机构及其职责，将各项责任逐一明确，落实到岗位，落实到人。

据我省突发公共卫生事件评估分析结果显示，近两年我省突发公共卫生事件多属比较严重和一般级别，为市、县级责任范畴。在市、县卫生行政部门独立设置卫生应急办公室，实施突发公共卫生事件的归口统一管理，是减少事件发生、防止事件升级、及时消除事件危害的关键所在。目前，全国333个地（市）中有69个已成立了独立建制的卫生应急办公室。我省南阳等市已增设了卫生应急办公室，加强突发公共卫生事件的应急协调管理工作。其他省辖市要进一步统一思想，加快省辖市和县级卫生行政部门及疾病预防控制中心内部卫生应急管理协调机构的建设。暂不具备条件的，也要指定专门的机构和人员具体负责卫生应急工作。争取年底前初步形成省、市、县三级卫生应急指挥协调管理体系，有效应对突发公共卫生事件，提高卫生应急能力。同时，要加强地区之间、部门之间、行政机构与专业机构之间的沟通交流，积极推进卫生资源整合和信息共享，建立健全合作制度，形成协调联动的卫生应急工作机制。

为完善突发公共卫生事件应急机制，全面加强突发公共卫生事件应急体系建设，提高卫生应急处置能力，预防和减少突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的社会危害，保障公众身体健康和生命安全，实现构建社会主义和谐社会的目标，依据国务院和省政府关于应急工作的有关规定，目前我省正在制订《“十一五”期间河南省突发公共卫生事件应急体系建设规划》。紧紧围绕突发公共卫生事件的监测预警、信息报告、指挥平台、培训演练、装备储备、应急处置和医学救援、应急保障以及能力评估、策略研究等主要工作内容，统筹规划，分类指导，重点加强基层。到2010年，初步建成符合我省省情和应对突发公共卫生事件需要的突发公共卫生事件应急体系。各地要抓紧时间，对本辖区内的卫生应急工作开展调研，优化整合各类卫生资源，合理调整、科学安排卫生项目建设，把应急预案体系、卫生应急法制、机制、体制建设一并纳入本地卫生应急体系建设规划当中。

（二）加强制度建设，进一步完善卫生应急预案体系。完善的应急预案体系是做好突发公共事件应急管理工作的基础。目前，省级已制定包括疾病预防控制、紧急医疗救治、卫生监督执法及各专业的3大类17项卫生应急预案。各地也要根据国家和省有关预案，结合实际，制订、补充、修订本地应急预案，主要包括突发公共卫生事件应急预案，各类重大传染病的单种病预案，食物中毒、职业中毒、不明原因疾病、其他突发公共卫生事件等专项卫生应急预案。要积极参与其他部门联合制定突发公共事件应急分预案。要加强对应急预案的动态管理，不断增强预案的针对性和实效性，各级卫生行政部门年内至少组织1次针对不同突发公共卫生事件处理预案的培训和演练，以检验预案编制的完备性、应用的可操作性及流程的合理性。

（三）加强信息系统建设，提高突发公共卫生事件预测预警能力。突发公共卫生事件相关信息是卫生行政部门进行趋势预测、做出处置决策、实施防控措施最直接、最客观的依据。目前，我省县级以上医疗机构均实现了网络直报，突发公共卫生事件和法定传染病网络直报率100%，乡镇卫生院达到89.6%，分别高于全国平均水平4个百分点、15个百分点。今年要进一步完善省、市、县、乡传染病、不明原因疾病等突发公共卫生事件监测和信息报告网络系统，加强突发公共卫生事件和救灾防病信息管理系统建设，提高突发公共卫生事件报告的准确性和时效性。

认真实施《全国突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，做好突发公共卫生事件统计信息月报、季报和年度报告。加强对相关信息的核实、审查和管理，不仅要明确信息报告内容、时限、方式和程序，还要明确信息报告的责任单位、责任人，对迟报、漏报、甚至瞒报、谎报的，要依法追究责任。特别要进一步加强医疗机构在应对突发公共卫生事件中的作用，强化医疗机构的应急反应能力，使传染病病人的发现，从“偶然”变为“必然”，并积极探索建立突发公共卫生事件预测、预报、预警机制。

（四）加强队伍建设，提升应急处置能力。专业队伍应急能力建设是加强卫生应急管理工作的重要内容。在全省已组建179支各级各类预防控制预备队和83支应急医疗救治队伍的基础上，近期我们又组建了河南省突发公共卫生事件专家咨询委员会，以充分发挥专家在应对突发公共卫生事件决策咨询、技术指导、应急处置等方面的作用。根据《2006-2010年全国卫生应急工作培训规划》，省卫生厅还将有计划地组织卫生应急人员培训。各地要积极建立、调整和完善预防控制、医疗救治等医疗卫生应急队伍，成立专家咨询委员会，充分发挥专业技术机构和人员的积极性、主动性和创造性。要制定应急管理培训规划，围绕突发公共卫生事件的新形势、新任务、新要求和卫生应急处置的新技术、新进展、新方法，组织开展多种形式的医疗卫生人员培训工作。

（五）完善卫生应急处置机制，规范应急管理。认真贯彻《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，推进各级卫生应急指挥协调管理机构的建设，完善各种突发公共卫生事件应对处置机制。省卫生厅已经制订《卫生应急工作规范》，建立健全公共卫生事件应急处理标准、操作规范和技术方案。希望各地在应急工作中依照执行，做到依法规范、科学有序、快速有效处置突发公共卫生事件。

（六）建立多部门间合作机制，加强联防联控。 加强协调，建立和完善各地、各部门应对突发公共卫生事件联防互动机制，共同落实各项防控措施。争取加大资金投入和增加项目，安排必要的预防突发公共卫生事件日常工作经费和应急处置经费；加强与农业部门的协调，建立与农业部门专家的联络机制；加强与铁路、交通、出入境检验检疫、民航等部门的协调，建立防控联动机制，完善疫情通报制度；加强地区之间交流和协作，完善政府领导、部门负责和社会参与的工作机制，及时有效地应对突发公共卫生事件。

（七）加大宣传教育，提高公众危机意识和防范能力。通过多种形式，利用广播、电视、报刊、网络等多种媒体，深入广泛地宣传开展卫生应急管理工作的意义，宣传卫生应急预案的主要内容和应急处置规程，宣传和普及公共卫生安全知识、卫生应急管理知识、救灾防病和自救知识，指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识方面的作用，把卫生应急知识宣传与健康教育结合起来，开展卫生应急宣传教育“进农村、进社区、进企业、进学校”试点工作，切实提高社会公众的自我防护意见和自救互救能力。

同志们，卫生应急工作是一项全新的卫生工作，卫生应急管理体制是一个全新的管理体制，机制的建立、体系的建设仍处在初创阶段，没有现成的模式、经验可循。希望各地在实际工作中因地制宜，不断创新卫生应急工作思路，以高度的责任感和紧迫感加大工作力度，积极进取，大胆实践，扎实工作，努力开创卫生应急工作的新局面，为保障人民群众生命安全，构建和谐社会，实现中原崛起做出积极的贡献！