哮喘难治的现象是普遍存在的。目前，不少基层医院对哮喘的治疗还停留在依赖支气管扩张剂、口服和注射大剂量糖皮质激素以及应用抗生素的水平。哮喘发作时必须分级治疗。
 轻度：指哮喘间歇、短暂发作，每周1～2次，每月夜间发作两次以下。一般仅需间歇口服氨茶碱，或以β2受体激动剂口服、间断吸入。
 中度：指每周哮喘发作两次以上，每月夜间发作两次以上。除了可使用支气管扩张剂，应着重吸入糖皮质激素。
 重度：指经常发作，活动受限，甚至有危及生命的大发作。除了使用支气管扩张剂，应每天吸入大剂量糖皮质激素，特别严重时要口服和注射糖皮质激素。
      抗生素滥用不得。哮喘患者如确实有并发细菌感染的证据（如发热、白细胞数增加等），是可以使用抗生素的。但从实际情况来看，哮喘并发细菌感染的例子并不多，可是哮喘患者使用抗生素的现象却非常普遍。由于滥用抗生素会导致机体菌群紊乱、发生双重感染等一系列不良后果，故而必须加以纠正。
 找出激发因素确定激发因素，进行针对性的预防很有必要。
 另外，足量饮水、不过分限制饮食和进行一定的心理调治也是十分重要的。
 （摘自《农村医药报》   袁秉煃文）

 

对儿童吸痰操作不当易致感染等并发症
      儿童的咯痰能力较差，当昏迷或肺部感染时往往痰多且黏稠，不易咯出，由此可能引起窒息而危及生命，故应当及时吸痰。但患儿黏膜细嫩，抵抗力亦差，如果过滥吸痰或者吸痰时操作不当，未能严格执行无菌操作等，易致黏膜损伤、感染等吸痰并发症。所以，在对儿童吸痰时务必注意以下事项。
　　一、按需吸痰比定时吸痰更为合理，可减少不必要的刺激，防止过滥吸痰而致黏膜损伤概率增加。所谓按需吸痰是指痰量多时增加吸痰次数，痰量少时减少吸痰次数，无痰时不再吸痰。要求医护人员加强观察和巡查，及时掌握患儿情况。
　　二、选择好吸痰软管十分重要。应使用一次性透明、柔软、大小适宜的硅胶软管给儿童吸痰。如果行气道内吸痰，软管外径约为气管插管内径的1/2。
　　三、掌握好吸痰负压。目前多用电动吸引器，必须掌握好适宜吸引负压，防止负压过小吸不出来，负压过大造成黏膜组织损伤。一般控制负压在8.0～13.3千帕(60～100毫米汞柱)左右。
　　四、将吸痰与其他疗法结合起来才能取得良好疗效。除积极控制原发病、吸氧和吸痰外，还要配合翻身、拍背、雾化吸入、湿化痰液或利痰剂的应用，以稀释痰液，促进痰液排出，减少吸痰次数，避免损伤及感染。